Cette technique consiste à reconstruire le sein par de la peau, de la graisse et du muscle prélevé au niveau de l’abdomen. Le muscle grand droit est utilisé comme vecteur des vaisseaux qui vont vasculariser la graisse et la peau abdominale. Il est donc prélevé avec le lambeau. Les vaisseaux restent connectés et le lambeau est glissé sous la peau (on parle alors de lambeau TRAM pédiculé) ou ils peuvent être sectionnés et branchés sur les vaisseaux proches du sein avec des techniques microchirurgicales (lambeau TRAM libre).
Elle est actuellement supplantée par le lambeau DIEP en raison des complications trop fréquentes au niveau du site donneur (lieu de prélèvement du tissu). En effet, les femmes peuvent présenter des douleurs invalidantes liées au prélèvement du muscle associé à un affaiblissement de la paroi abdominale.